容易長斑的人都冷冰冰，去除黃褐斑重點在內調

年輕時候，整天在太陽下嬉戲玩耍，都不會長斑，上了年紀，再怎麼防曬，還是有斑？是的，長在顴骨的斑，已經不是單純的太陽曬出來的，而大多是從體內發出，主要與情緒壓抑，憤怒，荷爾蒙的起伏波動有關。

很多中年以後的朋友都受到黃褐斑的困擾，為了追求美麗，她們可能會嘗試得到的都是暫時的減退，但由於各種雷射，或是超音波震動按摩等治療儀器，都會帶來皮膚的過度刺激，多少都會使皮膚變薄，導致黑色素增生，進而造成下一波面部黃褐斑的擴大，甚至有些人可能會出現治療後反黑或反復發作的情況。

之前也有很多朋友因此選擇使用中醫外用的美白敷面粉來治療，但效果仍不理想。當詢問中醫生如何治療時，他們往往會被告知黃褐斑的病因與肝氣鬱結有關，因此治療需要從肝入手。

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中年以後的黃褐班多來自於肝鬱，養好肝血，皮膚才會好

最近幾個有黃褐班困擾的朋友，在我的經脈檢測下發現，都除了有肝鬱氣滯的問題，還都提早出現了陽虛的徵象，體內寒氣盛。所以，我想說的是，僅僅治療肝，也是不夠的，陰陽失衡才是導致黃褐斑的重要因素。中醫強調:“陰平陽秘，精神乃治”，如果陰陽失調，打破平衡，就會產生黃褐斑。許多人的黃褐斑會在中年以後變得明顯，這不是單純的曬太陽紫外線，而是因為在中年以後，人體的肝腎虧虛所致。

陰虛會導致體內產生熱邪，熱邪灼燒血液，使血液變得粘稠，肝腎陰虛還會影響肝氣，導致肝氣鬱結。長期下來，會化火生熱，氣滯則血瘀，血液瘀滯與熱邪互結，除了黃褐班還會有面黃油膩的跡象。

陽虛，則是因寒導致氣血無法上榮於面，因寒而凝，寒凝則血瘀，導致血行不暢，血不載氣，氣不能帥血而行，從而產生瘀血。這種陽虛所致的黃褐班，面色會有灰暗無光澤的徵象，大多五、六十歲以上的斑都是這種。

黃褐斑的關鍵在肝

其實，斑的問題不在表面而在體內的陰陽失衡，尤其是黃褐斑，粉底想遮都遮不住，很多人開始用一堆瓶瓶罐罐，錢也沒少花化，但作用微乎其微，所以祛斑只塗抹表面遠遠不夠的。

古人說：「丑時睡得香，臉上不長斑」。丑時(淩晨1-3點)，如果你進入了熟睡狀態，那麼肝經把血送回到肝臟，滋養肝臟，並且讓肝進行新陳代謝和自我修復。歷代醫家認為，黃褐斑是因為腎氣不足，肝鬱氣滯，血瘀，脾虛氣滯，不能潤澤顏面而造成的。

但在我看來，黃褐斑形成的主因除了肝鬱之外，腎陽虛造成的陰寒內盛是主因，肝臟雖是人體最大的排毒器官，肝不好，皮膚不會乾淨，所以養好肝血，女人才會皮膚好，而中年以後的顴骨斑就不只是肝，還有腎的排毒與腎陽虛的問題了。

氣是人之根本，內調才是重點

過去清代太醫院裡流傳著一個去斑的名方，後來還被寫進了《中國黃褐斑診療專家共識》的桃紅四物湯，桃紅四物湯的組方，是在四物湯的基礎上加上了桃仁和紅花，桃紅四物湯本來就是以活血化瘀，破血見長。主要也用於月經不調、痛經、特別是經行不暢有血塊的情況，主要的配方主合是：當歸、川芎、熟地黃、白芍、桃仁、紅花。而以現代人的體質上晚睡、運動不足，長時間待在空調房內，有血熱，也有氣滯，還帶有陽虛的基礎上，我在這個基礎上改了一個舒肝解鬱的柴胡。我的方子是：當歸，白芍，熟地，柴胡，川芎。（四物＋柴胡）

我把這個方子交給了幾個有黃褐斑的患者，沒想到的是，都在使用了一個月，原本很嚴重的黃褐斑慢慢也就淡下來了，不但月經順了，臉上的斑就已經淡的看不見了。這些年，我也指導了不少40-60歲之間，易長斑體質的患者，很多人一開始嫌藥少，最後抱著試一試的態度，都順利的祛除了黃褐斑。