肝發炎了，真的是無聲無息嗎？

都說肝是無聲的器官，肝細胞裡面沒有神經，所以肝臟裡面有點小發炎，肝有點負荷過度，你是感覺不到的，所以從國人罹患最多的B型肝炎，到肝硬化，再到肝癌，一直被視為肝臟病變三部曲，除非例行檢查，不然一般人難以警覺。日前一位朋友在公司歷年的體檢項目中的肝臟超音波中發現了三顆不到2-3公分的肝腫瘤，因為腫瘤尚小，經醫師建議透過電燒，一次解決了肝腫瘤的問題，雖然他自己是慢性B肝的帶原者，但平常作息正常，從不菸酒，沒有疲勞，也沒有面色偏黃的問題，生活一切如常居然也發現了肝腫瘤。

大家好，歡迎來到「淳萃新觀點」我是李淳廉，上週會員陽春白雪，來訊說他肝發炎了，她今年四十九歲，育有二女，最近去醫院做了一次體檢，那雖然是公司裡面每年度定期的各項身體檢查，但是不檢查不知道，一看到檢查報告發現自己，有多項紅字，驚覺原來自己肝臟已經發炎了，可是平常只覺得自己容易累，也沒有什麼異狀，日復一日白天上班，下了班偶爾要跟客戶應酬，平常回到家中還要照顧家中的一老兩小，經常忙到十一二點才能坐下來喘口氣，偷點時間，經常蠟燭兩頭燒的結果是，她近期在血檢報告中：GOT:41 (正常值16-40)，GPT:80（正常值10-40)，r-GT :37 (正常值5-36)。

看懂肝功能檢查的GOT、GPT及r-GT

GOT、GPT 就是一般人口中的「肝功能指數」，正確來說應該稱「肝 發炎指數」。 GOT、GPT 是血液中的轉氨酶。 GOT 主要存在肝細胞、心肌、 肌肉，紅血球中也有，GPT 主要存在肝細胞內。 當細胞破壞死亡後，肝細胞內的GOT、GPT 會釋出到血液中，造成檢驗的數值上升。

GOT（或AST）和GPT（或稱ALT）這是肝功能檢查的基本項目，這是血液中的兩種轉氨酶，這兩種轉胺酶是肝細胞中最多的酵素，當肝細胞發炎或受傷時，GOT和GPT會被釋出滲進血液，數值就會升高，所以常做為判斷「肝發炎指數」，被視為是肝功能的重要指標。在檢驗報告上有時稱為AST，ALT或ＳGOT，ＳGPT，正常值每個醫院的檢驗數值有些許差異，但多半都在40單位以下為正常。

GOT：主要存在於肝臟、心肌、肌肉，紅血球之內也有。所以當肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時，GOT值都可能上升，抽血檢驗GOT的上升程度，可以推測細胞破壞的程度。

GPT：主要存在於肝細胞內。所以當GPT值上升，大概就可以說是肝發炎所導致。對於肝臟的發炎，有可能是肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞。這就可經由抽血檢驗，看此數值上升程度而了解其肝細胞被破壞的程度。

檢驗果GOT，GPT值不正常，一定要查明原因。但如果GOT，GPT正常呢？──也不代表肝臟沒有問題，還要看看其他數值是否正常才能下定論。因此，只檢查GOT，GPT是不夠的。

r-GT丙醯基轉胺酶(又稱GGT)：r-GT之上升代表膽道之病變，臨床上最常用於篩檢阻塞性肝膽疾病 (如膽道結石、肝內膽汁滯留、肝膽腫瘤等 )及肝臟機能障礙 (尤其是酒精性肝炎和藥物性肝炎 )。

多數喝酒的人，其血清r-GT值有上升現象，臨床上會使用r-GT血清值之升降來作為近期 (1至2星期) 飲酒程度之指標，也被納入於酗酒者之肝功能篩檢。

GOT、GPT正常，也不代表肝的功能就絕對正常

如果肝已經到了硬化或已轉成肝癌，這時GOT和GPT數值反而都是正常的，這是因為此時肝臟已經停止發炎了，反而是一種免疫系統的癱瘓的情況。

由此可知，肝功能指數（GOT和GPT）高不是壞事，這通常表示免疫功能好，因為只有經過GOT，GPT肝功能指數高的過程才能殺掉病毒，同時也表示病毒活性高。只有當肝指數升高的時間過久或突然飆高，進而出現黃膽，這就有可能是急性肝炎或是肝硬化、肝癌的初期徵狀。

所以不能只依賴肝功能指數來判斷肝臟的狀況。況且，肝臟是個天生耐操的器官，只要有四分之一肝臟還是好的，就可以維持正常生理機能。所以其實肝細胞也不是完全沒有動靜，當生活中如果得了肝炎，你會發現哪些異狀呢？

肝發炎的時候，你會有哪些症狀？

1. 會出現噁，病人會有腹瀉，腹脹有時還會噁心及食欲不振，這是肝細胞會出現要腫脹、壞死，吃進的食物不能正常“加工”所致。
2. 對油膩的食物出現噁心感。肝臟分泌膽汁的功能減弱，不能正常地消化脂肪所致。
3. 會出現小便發黃，甚至深如濃茶。
4. 血膽紅素從皮膚粘膜溢出，人體就會出現皮膚泛黃，感覺皮膚瘙癢乾燥。
5. 在勞累後，喝酒過後，出現右側腹肝區隱痛，主要因為肝臟的神經分佈在肝臟外面的肝包膜，肝炎時肝臟腫大、肝包膜與炎症組織發生粘連才產生的。
6. “肝掌”和“蜘蛛痣”。肝掌是手指及掌面充血發紅，就像塗了一層胭脂。蜘蛛痣由於小動脈分支擴張，樣子很像蜘蛛而得名。用鉛筆或牙籤按壓小蜘蛛的中心點時，蜘蛛的細腳就會消失。是由於肝臟滅活雌激素的功能下降
7. 女性會出現月經紊亂，男性可能出現男性女乳症。也是體內雌激素的水準升高。
8. 可引起皮膚色素沉著，肝功能下降對黑色素的滅活減少，
9. 易發生各種感染(如感冒、帶狀皰疹、腹瀉等)或併發免疫系統疾病(如乾燥症、牛皮癬等)。同時，受病毒和免疫影響的脾臟會伴隨腫大。
10. 容易瘀血，出血時凝血時間延長。主要因為肝臟是製造凝血因子減少所造成。

所以當GOT、GPT異常，就必需找出原因，並且半年後再持續追蹤檢測，找出指數升高的原因，r-GT丙醯基轉胺酶升高，就必須戒酒，如果是脂肪性肝炎，當然就要控制體重，減肥。總之，找出引起肝臟發炎、指數升高的原因，就可對症下藥，降低肝指數。

在中醫裡認為「肝為將軍之官，謀慮出焉」，肝是人體抵抗毒素及疾病侵犯的總司令，《內經》又說：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝藏，肝主血海故也」。當人休息時，四肢需要的血液減少，多餘的血液便會回歸肝臟，這也是肝臟工作的最好時機，所以人必須要有足夠睡眠，讓肝臟發揮最佳功能。所以總歸，多休息，少喝酒，就可以減少肝細胞的工作量，讓肝有時間自行修復就是最好的養肝法了。

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