多少人受盡折磨傾家蕩產的死在病床上
如果你或你的家人在被確診為癌症時，你會願意盡其所能的，讓她接受各種治療，那怕只有1%的希望嗎？你明知道手術化放療等一系列的治療，對他不一定好，但你還是會因為怕擔”見死不救”的責任 ，而簽署同意書，去接受一整套SOP療程嗎？
大家好，我是李淳廉今天想跟大家談談面對疾病晚期的醫療與倫理的問題。曾經在網上流傳的一篇名為：『病人是各大醫院互搶的「唐僧肉」』這是一位剛從醫科大學研究所畢業的腫瘤專科醫師的親身經歷，看到這篇文章，也在整理過去這二十年來推動癌末晚期精油療護與緩和醫療的案例，因此特別有感而發：
面對醫療所力不能及的疾病時，我們真的應該拼著全力死在病床上嗎？我們能為自己做怎樣的選擇呢？
我們真的應該拼著全力死在病床上嗎？
以下是這位醫師的口述：
『2009年，從 X X 醫科大學腫瘤專業研究生畢業後，幸運地成為 X X 醫院腫瘤科的醫生。
工作第1天，我穿上醫師袍，和主任一起查房。查房一上午，共有40多個癌症病人，他們病情各不相同，相同的是，對我們的話都言聽計從！
第2天上午，我接診了一個肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌細胞已經全身轉移，沒有治療價值了。再說，從老人的穿著來看，家境並不太好，更沒必要白花錢了！出於好心，我把老人的女兒叫到辦公室，建議她放棄治療。
老人的女兒放聲大哭，傷心的把老人帶走了。不料，一個星期之後，我意外地發現老人竟然被收住院了！
護理長告訴我「老人回家後不甘心等死，把自己的房子賣了幾百萬，又掛了腫瘤科的一專家號求治，當即就被專家收住院了。」護理長還悄悄告訴我：老人還在病房內悄悄說：你醫德不行，自己沒本事治他的病，就讓他回家等死！」
之後，病房又住進一個患前列腺癌的退休人士，癌細胞也已經轉移腹腔了。有了前面的教訓，我試探性地找他的妻子談話：「我建議用相對好一點的藥物，因這樣能提高病人生存的品質…..」！我的話音未落，他的妻子點頭如搗蒜的：「什麼藥好就用什麼藥，我捨得給我們家老張花錢」！
有了這句話，我放開了手腳，什麼藥貴就上什麼藥。最後，老人在病房裡住了2個月，共花費了40萬元，最終還是死了！
我心裡有愧。可令我哭笑不得的是，家屬辦完後事，竟專門給我送來一面錦旗，說我把病人當親人！努力提高了癌症晚期病人的生活品質！
2010年2月，我接診了一個早期肺癌病人，覺得他有手術必要，於是就介紹給了胸腔外科一個醫生。
沒想到，病人手術之後，胸腔外科醫生專門請我吃了頓飯，並給了我一個大大的紅包！我不要拿，他卻說：「這是你應該得的！以後我那邊若有要做化療的病人，也會介紹給你！我們倆長期合作」！
然後，他還以過來人的身分「教育」我：「你是剛畢業不久的學生，現在摸清楚腫瘤科的工作流程沒有」？
有關癌症病人的工作基本流程如下：
- 先介紹病患到外科做手術！
- 再把病人轉到化療科化療！
- 等這些科室的錢都賺到了！再把病人扔到中醫科喝中藥！
接下來的一件事，讓我終於驗證了，這位外科醫生的話。
有一胃癌晚期病人，癌細胞已經腹膜轉移。但還是被轉到普通外科做了手術， 術後又轉到腫瘤科化療，中藥科喝中藥，如此折騰3個月，病人就死了！我曾偷偷調出病人的影像資料，一看就發現沒有手術必要！更加可笑的是，有一回，有過一次合作經歷的那位胸腔外科醫生，給我轉來一個肺癌術後病人。病人70多歲，早期肺癌，即使不做化療也可以長期生存。
好心告訴病人可以保守治療的時候，不料，病人卻質疑我：「癌症手術後化療是常規治療，若聽你的保守治療，癌症復發了，你負責嗎？」。
其實，化療有很大的副作用，尤其是對這種年老體弱的癌症病人來說，是更致命的！
勉強挺過4個月療程的化療，老人的免疫力就急劇下降，肺癌也隨之復發，並出現了腦轉移。在家屬的強烈要求下，我們又給老人做了加馬刀手術，結果導致了更大範圍的腫瘤轉移，如此折騰了一年多，老人終於在痛苦中死去了！』
以上是這位醫生的經驗分享，我相信您一定看懂了些什麼。
面對癌症，大多數患者走著這樣一條路：先手術，花掉數萬元；然後化療，花掉數十萬元；不行再放療，再花掉數十萬元；接著轉戰中醫治療，花掉數萬元，最終人財兩空。
親人離去後，很多人發現，我們對癌症並不瞭解，對治療投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓親人享受最後的親情。
生命臨終時，我們能為自己做怎樣的選擇呢？
美國是號稱癌症治療水平最高的國家，當美國醫生自己面對癌症侵襲、生命臨終時，他們又是如何面對和選擇的呢？多年前，一位德高望重的骨科醫師，查理，被發現胃部有個腫塊。經手術探查證實是胰腺癌。負責查理手術的主刀醫生是美國胰腺癌的權威，他正巧發明了一種針對此類胰腺癌的手術流程，可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%（儘管生活質量依然較低下）。查理卻絲毫不為之所動。
他第二天就出院回家，再沒邁進醫院一步。他將所有時間和精力都放在與家人相處，非常快樂。幾個月後，他在家中去世。沒有接受過化療、放療或手術。他的保險商也省了一大筆錢。
許多美國醫生重病後專門在脖子上掛著“不要搶救的小牌，以提示自己在奄奄一息時不要被搶救，甚至還見過有人把這句話紋在了身上。 從事醫療救治最前線的醫生在面對自己癌症末期了解到人終有一死的時候，醫生們幾乎不選擇被治療。因為他們知道病情將會如何演變、有哪些治療方案可選，儘管他們通常有接受任何治療的機會及能力，但他們選擇“不”。“不”的意思，並不是說醫生們放棄生命。他們也想活著，但對現代醫學的深刻瞭解，使得他們很清楚醫學的局限性。因為職業使然，他們也很明白人們最怕在痛苦和孤獨中死去。他們會和家人探討這個問題，以確定當那一天來臨時，他們不會被施予搶救措施，因為幾乎所有的醫護人員都目睹過“無效治療”。所謂的無效治療，指的是在奄奄一息的病人身上採用一切最先進的技術來延續其生命。病人氣管將被切開，插上導管，連接到機器上，並被不停地灌藥。這些情景每天都在ICU（加護病房）上演，治療費一天可達到1萬美元。
為什麼醫生們在病人身上傾注了如此多的心血和治療，卻不願意將其施予己身？這是病人、醫生、體制環環相扣的問題。
少數醫生用“有治療，就有進賬”的思路去做他們能做的事，更多醫生只是單純出於害怕被訴訟，而不得不進行各項治療。即使醫生本人並不想進行“無效治療”，卻因為有制度和法律在約束，他也必須得找到一種能無愧於病人和家屬的方法。
中醫芳療法與安寧緩和醫療
我於1989年至1999年在醫院擔任臨床護理師，當時主要工作都在內科及外科加護病房，每天看到進進出出的病患，進入加護病房的有大約20%的病患，會在加護病房中經過急救無效，而離開人世，這些病患往往身上不只一種主要疾病，經常是伴隨著疾病末期多種合併症，幾經手術、化療，放療，身上插滿管子，最後經過CPR、電擊，壓斷好幾根肋骨之後，勉強救活了，昏迷的靠著呼吸器以人工的方式維持著生命跡象。然而，急救後，還是要面對壓斷肋骨後的疼痛，內臟的出血，器官的日漸衰竭等，深感人在臨終前的無效醫療的酷刑與人對戰勝病魔的盲目，這難道就是我們追求的醫學的進步，人類延壽的目標嗎？
我相信任何一個有意識的人，都不會願意自己人生的最後一程是用這樣方式道別的。但是中國人忌諱談死，很多病患與家屬之間，不但鮮少表明自己的生後意向，家人間也不願提前做這類議題的溝通與交流。往往到了人生最後是將自己的生命交給了醫院的SOP醫療流程與家屬盲目的情感訴求『醫師，拜託你救救他，那怕是只有百分之一的希望，您也要盡百分之百的力氣救活他』。
科學的發展至今，有更多先進的儀器設備，科學化的檢驗與更有效的藥物，但仍有現代醫療所力不能及的極限，所以，我也一直認為應該鼓勵安寧照護，協助病患及家屬，當所有醫療措施沒有辦法阻止病情惡化、病人預期壽命可能少於六個月時，就可以考慮安寧療護，替病患與家屬提供舒緩照顧與靈性支持，改善病患的生活品質。安寧療護並不是加速死亡，也不刻意延緩死亡，是協助病人以自然之道優雅尊嚴的走完生命最後一程。
於2003起在北醫及馬階、耕莘等醫院安寧病房，輔導家屬及志工，協同護理人員，應用精油經絡按摩，在病患身上，目的在於發揮輔助醫療與偕同治療，此時的病患可能已經放棄了積極的藥物及急救的措施，但末期的病患，仍因疼痛難以平和的走向終點，而這也是疾病末期無法避免的問題，許多臨床研究證實「芳香療法」是副作用最少，且更有助舒緩病人疼痛與不適症狀的輔助療法。因為精油不僅可以促進對循環，呼吸系統、神經系統、肌肉和骨骼也都有促進作用。
在我們接觸過的疾病末期的病人當中會因為淋巴失去功能，或癌細胞侵犯淋巴結等問題而有出現「淋巴水腫」，或是病患出現腹脹等不適問題，我們會依據淋巴引流的方向，按摩身體各部位，避開傷口處，除了可以活化淋巴細胞，也可促進淋巴結回流。這些都可以透過芳療按摩舒緩，並且，以不同的植物精油用於疾病帶來的症狀，如：噁心、便秘、失眠、疼痛、焦慮、口腔異味等。
在應用精油的同時，精油藉由空氣中的擴散，擴香的嗅聞，精油可以讓神經系統，對於疼痛，身體的瘀滯，煩躁，起到穩定作用，轉移了情緒的死角，用植物的香氣，活化大腦前額頁，讓嗅覺帶領著心轉念，依照自己的意志，有尊嚴的「善終」優雅的走。
出於求生的本能，每一位癌症患者，都不甘心坐以待斃。但我真誠希望不要再看到這類情感上的盲目，醫療體系的現實，推波助瀾了一系列扭曲的醫德與孝道，有多少癌症病人因此成了醫院的唐僧肉，成了病床上滿懷希望卻被凌遲的生命勇士。今天多少人受盡折磨傾家蕩產的死在病床上，看疾病末期的醫療現況及精油安寧緩和療護，就為您分享到這邊，我是李淳廉，謝謝您的，我每週三淳講堂，FB社團「IIME同學會」晚間九點微信線上開講，您的問題有機會被我選入每週『淳萃新觀點』專題講解喔！
延伸閱讀：
跟李淳廉博士學 有醫理有文化的 中醫芳療(漢方芳療健康管理師國際證照課程)
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