季節性過敏及過敏性皮膚炎的緩解與用藥問題？

有一群人在春天和夏天特別容易出現皮膚癢及濕疹的問題，夜裡總會睡不安寧，夜裡癢到抓醒，濕黏的天氣帶來皮膚的濕疹水泡；當秋高氣爽乾風一吹，又會乾燥發癢，冬天裡氣溫低的時候，又出現乾燥掉屑，一抓不可收拾，我想你一定猜到我今天要講的來跟大家談談的就是這群通稱「過敏」的皮膚免疫疾病。

現在有皮膚問題的人可以說越來越多，而且還不見得是遺傳，很多人怪罪現代飲食中太多的加工加味，也有人怪罪氣候異常，人體適應不良，不是蕁麻疹，就是濕疹，異位性皮膚炎，要不就是脂漏性皮膚炎，中醫裡面也有稱為「乾燥綜合症」的，而且還都是不斷的反覆，卻從來沒有根治過！

上週會員小菲在FB社團裡問到，我女兒的蕁麻疹也是一直反覆發作，現在又是梅雨季了，空氣濕黏，讓他的皮膚一抓一條痕的，有時手指間也有水泡，越是夜晚睡覺時越癢，相當難受，吃藥好像也解決不了問題，不知道如果採用精油經絡的方式可不可以幫助她呢？

小菲所說的蕁麻疹以及稱為汗泡疹的水泡樣濕疹，都是春季容易好發的病症之一。一個我最常教大家用的也是治療濕疹，風熱有燥的人，使用最多也最有效的一個穴位，叫做「曲池穴」。為什麼說「曲池穴」？

春季多發濕疹，它其實有幾個原因，第一個，比如說春季花兒都盛開了，有的人因為對於花粉過敏，從而出現了一些濕疹的情況，第二個情況，就是春季多風，風它是外界六種邪氣之一。

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穴位溫灸與按摩

那麼當風邪侵襲進入人體的時候，人體就容易出現濕疹，並且伴隨有嚴重的一些搔癢問題。

此時，我們就需要疏風散邪與止癢，而曲尺穴，它就有類似的功效，因為這個穴位歸屬于手陽明大腸經，而整個陽明經它有一個特點，就是氣足，血液足，簡單地說就是氣血充盈。那麼中醫在調治風邪的時候，有一個主要的治療思路叫做：「治風先治血，血行風自滅」。

當我們溫灸曲池穴的時候，人體的氣血得到充盈，自然可以消散體內風邪所導致的搔癢問題。此外，曲池穴，它也有很強的清熱消腫的效果，對於蕁麻疹能起到消腫解熱止癢的作用，對於一般濕疹本身不太嚴重，但是用手一抓之後，皮膚就出現一條浮起的抓痕的，可以溫灸曲池穴。

曲池穴：位在手走彎曲45度的時候。在肘關節外側肘橫紋鏡頭處就是曲池穴的所在。

另外，當這樣的搔癢超過半年以上的幾乎都會被判定為「異位性皮膚炎」，異位性皮膚炎其實嚴格的講也是一種免疫方面的問題，特別是免疫第一道物理性防護的篩子過大，導致空氣中接觸上的物質容易穿透角質而進入皮膚，是一種皮膚屏障異常合併免疫系統失調的慢性皮膚病，不會傳染，但也無法根治。異位性皮膚炎又稱異位性濕疹，常反覆發作、時好時壞，是導致身心重大負擔的皮膚疾病，需長期治療控制病情。

異位性皮膚炎最常見的症狀就是長期瘙癢，基本上超過6個月以上的搔癢，特別時夜晚時瘙癢感更明顯。第二常見就是特定部位會出現溼疹病灶，嬰幼兒期多出現於臉頰、肚子、大腿外側等伸展部位；學齡後慢慢轉例如：手肘窩、膝窩，等，；成人後除了手彎、腳彎之外，還會加上臉部頸部與手部持續性濕疹，以及鼠膝部，腰部，當出現這些症狀，又有家族過敏病史的，即可確診是異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎難以根治，是一種需要長期控制、治療的慢性病。異位性皮膚炎的處理原則是預防重於治療，也就是在症狀未發作前就應接受低劑量的抗組織胺類藥物治療，在皮膚科會開立類固醇藥膏與止癢口服藥，症狀嚴重者則可能使用類固醇或是免疫抑制劑。並搭配外用乳液等的保濕劑，幫助異位性皮膚炎患者控制病情。但仍有許多過敏患者在用藥上仍有很多不瞭解及不放心之處，我簡單解說如下：

抗組織胺的藥物可以長期吃嗎？

大多數這種過敏性皮膚患者都有這種經驗，一發作就吃幾顆抗組織胺的藥物，不癢了就自行停藥，然後又開始癢了，又再吃個幾天，就這樣來回反覆的治療，殊不知這其實才是讓這種過敏問題，慢性化的主因。許多急性期的治療會採用較高劑量的抗組織胺、類固醇，如果皮膚有抓傷感染也會使用抗生素。但如果你沒有在急性期確實的服藥控制住，讓這些過敏物質一直在血液中萌動，這樣就會造成反覆用藥而不得其果，變成需要以更長期的用藥來控制，這樣的長期藥物控制，也會造成身體裡面的免疫系統被抑制。
免疫系統就是人體自身的防御系統，它就像一個軍隊，幫助我們抵抗外界的侵入（例如細菌、病毒等），又能鎮壓內亂（細胞癌變等）。當免疫力很好的時候，人就不容易生病，即使是感染到細菌病毒也能很快自身恢復。

可是現在因為用藥普遍，快又有效，稍微有點小毛病，就服用抗生素，類固醇。慢慢的有了外來的殺手，我們自身的免疫系統反而變得無用武之地了，如同被抑制的免疫系統，久了疏於練兵的免疫系統，就會出現了敵我不分了，而開始自亂陣腳，出現亂攻擊的情況。這種把自己的正常細胞當作敵人一樣的攻擊，就稱為自體免疫疾病，簡稱為AID（Autoimmune disease）。

抗生素的抗藥性是怎麼來的？

自從有了抗生素之後，人類在對抗細菌上面可以說是有了最強的武力，但抗生素有一個最大的問題就是，在細菌和抗生素的戰鬥過程中，大部分細菌被抗生素殺死，這時你感覺已經好了，就停止服藥了，殊不知，還餘下一些殘存的細菌為了抵抗抗生素也會發生變異，這時候，你就需要更強的抗生素，才能對付這些死裡逃生的細菌。就變成是一種道高一尺魔高一丈的情況，且同樣的模式還會繼續上演……當研發越來越強的抗生素的最終結果是培養出一批超級無敵細菌。到時候就真的就沒有藥可以治了，這就是所謂的「抗藥性」。

有”美國仙丹”之稱的類固醇，為什麼讓我們又愛又怕呢？

我們熟知的類固醇，其實就是「副腎上腺皮質激素」，本身具有強力的抗發炎及免疫調節的作用，對於一些發炎性的自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、皮肌炎、多發性肌炎、發炎性關節炎、硬皮症、血管炎）、氣喘、過敏性頑固性溼疹、過敏性休克、某些發炎性的神經病變及癌症（如淋巴癌）等的治療效果，常常有立竿見影之效，所以以前坊間又稱它為「美國仙丹」。

由於異位性皮膚炎與過敏發炎有關，過去使用類固醇如同採取「通殺」戰術，抑制所有的發炎反應，缺點是副作用大。因為類固醇副作用可以說相當大，月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、體毛增多、傷口癒合力變差等。對於這樣的一個「神藥」，大家的心理是又愛又怕。

上述抗生素，類固醇這兩類藥物都會對免疫系統產生抑制，例如：越吃抗生素的小孩越容易感冒，也越容易出現細菌病毒的感染，而服用過類固醇的人，越容易依賴類固醇的抗炎抗敏性和產生身體代謝性的問題，不是皮膚容易引發青春痘、脂漏性皮膚炎，色素沈著，就是因為藥物會壓抑免疫系統，導致現在越來越多被診斷為“自體免疫疾病”的，這與抗生素、類固醇的過渡使用有著必然的關係。

精油中的抗炎性與抗生素、類固醇相比，到底有哪些不同呢？

簡單的說抗生素和類固醇都是單一一個化學藥物，在過去治療的目標單一，效果直接，但隨著時代的進步，越來越多的受體被生物學家發現，越來越多傾向多個目標多個子彈的治療方式。而精油如同中藥一樣，一種植物精油和一款中藥就有上百種化學成分。而一個處方又有好幾味中藥。一滴精油跟一顆抗生素相比較，其化學成分要復雜千百倍。這些成分當中，有抗菌的，有調節中樞神經的，又促進血壓升降的，鬆弛平滑肌的，緩和情緒提高免疫力的，有利尿的，刺激副腎上腺素的……它們就像一個配合默契的團隊，把細菌殺掉或趕跑，又不傷人體本身。也正因為這不是單兵獨鬥，而是團隊工作，細菌無法同時對所有的成分產生抗藥性，服中藥與用精油也就不存在抗藥性的問題了。更不存在免疫力抑制的問題。例如：精油中的桉素，在相對濃度下，不僅具有抗菌作用，而且有抗病毒和抑制腫瘤的作用。

所以小孩第一次出現過敏時，必須在疾病剛開始或病情較嚴重時，配合醫師用比較高劑量的抗組織胺或類固醇，使病情在短時間內獲得比較良好的控制；當疾病慢慢穩定下來，並慢慢減量至漸漸停藥，一次控制到不再發。

但是如果已經是反覆的發作的慢性期了，就可以搭配洋甘菊安撫舒緩按摩油來做好皮膚的保濕減敏，對於蕁麻疹，異位性皮膚炎，乾燥綜合症，是可以慢慢降低敏感性，相當於中藥中的疏風散熱，涼血止癢的原理。（請注意喔，有過敏問題的人，不可使用純精油或任意DIY應用在皮膚上）。

近年來因生物製劑的研發屢有突破，可直接針對引起異位性皮膚炎的第二型過敏反應增強，達到類似標靶式的治療效果，透過對特定的細胞激素反應進行抑制，就不會造成「通殺」損及免疫系統的狀況，且能大幅改善異位性皮膚炎的症狀。我們期待有朝一日生物技術可以克服各種因過敏導致的蕁麻疹，異位皮膚炎，濕疹的問題可以獲得根本的解決。