家有失智老人已不再是少數家庭的問題了，而是越來越多的發生在退休公務員，退伍軍人、家庭主婦、政治人物，無關乎生活中用不用腦的，幾乎各行各業都有，還有整天找牌搭子打牌的也有，那麼像這種逐漸衰退的阿茲海默症（AD)從發病到離世到底都經歷了那些呢？
阿茲海默症（AD） 是一種神經退行性疾病，其特徵是細胞外 β-澱粉樣蛋白 （Aβ） 沉積。儘管 AD 中顯示了外周炎症和腦血管病變，並且在長達10-15年的過程中是一種逐漸衰退的現象。根據英國阿茲海默症協會Alzheimer`s Society以及2020年阿姆斯特丹阿爾茨海默病中心，神經病學系，阿姆斯特丹神經科學，主講人：Jetske van der Schaar，提出的失智前阿爾茨海默病診斷及注意事項中，為您整理出目前在醫學上把阿茲海默症從潛伏到發病共分為七個階段，而哪一個階段是最適合藥物治療的，如果你看懂了，或許可以挽救一個家庭或挽救自己的老年。
第一個階段，潛伏期
假設一個人，註定未來會成爲阿茲海默症患者，那在他被正式確診阿茲海默症患者前的10到15年時，我們可以姑且把它稱之爲叫「潛伏期」。此時，他的大腦裡面已經開始出現了一些澱粉樣蛋白的沉積，但是這時量不是很大，只是在慢慢的增加中，這個時候，一般人只會感覺到記憶力好像沒有過去那麼好。那在這個階段，個體的認知功能是完全正常的，就是他可能繼續的在崗位上工作，比如他是個老師，繼續教書，他是個教授，繼續做科研，一般來說，這個年齡大約出現在50歲左右，所以50歲這個年齡也是做好腦力鍛煉，體力鍛煉，飲食調控和三高控制的關鍵年齡，因爲你不管未來患不患阿茲海默症，做好這些都可以延緩腦中澱粉樣蛋白的增加。並且同時可以改善心肺功能，這本身就是一個很好的養生的行爲，對於有了癡呆症家族史的人來說尤其重要。
第二個階段，當澱粉樣蛋白沉積出現陽性
到了第二個階段，當澱粉樣蛋白沉積已經高到一定的程度。快到這個臨界值的這個時候，個體可能會有一點力不從心的感覺，就是自我感覺自己記憶力好像有點下滑，周圍的人勉強感覺到變化，這個階段的澱粉原蛋白可能已經呈現陽性了，或離陽性比較靠近了，症狀上可以稱之爲叫「主觀認知下降」，就是他自我覺得認知功能下降了，生理方面已經是澱粉原蛋白沉積出現，大腦開始代償了，因爲我們大腦還是有很強的代償能力的，就拆東牆補西牆。這個階段就是在發病前十年左右的，如果說已經出現了澱粉蛋白陽性的話，那幾乎可以稱作是「無症狀的阿茲海默症患者」，此時及時的用上這個最新的新藥，效果可能是最好的，因爲大腦。
第三個階段，認知功能下降
到了第三階段已經開始出現下降，但是生活能力尚在，完全是自理的，我們稱之爲「輕度認知障礙」，這個階段很多人可能澱粉蛋白已經是陽性了，出現什麼問題呢？比如說忘記關火，手機放到冰箱裏，鞋子放到冰箱裏，出門會迷路，如果能這個階段來到醫院的話，那也是算比較早的，如果能使用上這個侖卡柰單抗Lecanemab，商品名：Leqembi/樂意保）是治療輕度阿茲海默症的單株抗體藥物，效果會非常的好。
第四個階段，阿茲海默症正式確診了
到了第四階段，算是早期。此時，生活自理能力基本是保留的，但是需要別人的幫忙。也就是他上廁所洗澡這些都還可以的，但是做飯可能要你稍微幫忙一下，或者出門買菜，你肯定要稍微輔助他一下，此時發現的話，是使用阿茲海默症這個新藥侖卡柰單抗Lecanemab的最晚的一個時間，因爲此時大腦的神經元已經開始有一些受損了，就是澱粉樣蛋白已經陽性了，並開始向下發展了。
第五個階段，中度阿茲海默症
到了第五階段，其實就不太適用於阿爾茲海默病的新藥了，因爲這時候這個大腦的很多的功能已經受損了，我們稱之爲「中度的這個阿爾茲海默症」生活上，很多情況需要別人幫助了，比如說吃飯上廁所都是要別人輔助的，就自己吃飯都很難完成，用藥方面更多也是用一些針對症狀的，比如說，悶悶不樂，讓他稍微興奮一點，睡不著覺，讓他好睡一點。
第六個階段，就是重度癡呆了，
這個時候，連性格可能都發生變化了，因爲大腦受損的區域越來越多，生活完全依賴照料者，大小便要完全協助，攙扶，甚至包尿布，也一定需要一個專門的看護從旁護理，這個時阿茲海默症的新藥已經完全用不上了，因爲大腦已經完全完全受損了，神經元是不可再生的，所以呢，這個階段能採取的治療法就非常少，幾乎只能靠護理了。
第七個階段，就是中末期
到了中末期，患者對周圍的事無感。無法自主進食，吞咽，都有些障礙，也有的失去行走能力，只能靠輪椅或臥床，因為控制這個走路的這個神經，很多都已經壞掉了，生命體徵，會漸漸衰弱，所以很多去世的原因最後都是嗆咳，比如吃東西嗆到肺裏了，造成肺部感染，或者有的走路摔倒了，摔倒去世或者說就糊塗了，出門發生交通意外了等等，
所以，這幾個阿茲海默症的發展關鍵期，非常的重要，雖然阿茲海默症有60%是與基因有關，但40%還是我們自己可控的。雖然隨著醫學的發展，未來肯定還會有更多的新藥研發，藥物也會越來越普及，但我們需要掌握的就是幾個關鍵期，且就算已經進入第四階段都還是有救的，也就是說及時發現了，馬上用上這個藥的話還好，基本上能夠被控制住，並靠藥物進行干籲的。
但早期阿茲海默症患者，這個就要靠家屬的這個觀察蛛絲馬跡的能力了，如果覺得老年人稍有不對勁，開始迷路了，及時的到醫院就診，還能趕上早期阿茲海默症的話，那用新藥的話，還會有一定的效果，
希望這篇的整理能夠幫助大家，釐清這個被稱為無藥可救的阿茲海默症的疾病發展的一個脈絡，阿茲海默症是一個發展的這個病程非常非常漫長的一個疾病，而且呢，跟生活方式息息相關。生活中你不小心做了很多事情，都在暗地裏在促進這個疾病的發生，比如說，吃油條，吃一些不好的油，吃一些深度加工的食品，常吃氫化油及高糖食物，都是在慢慢慢慢的一點點推進這個疾病的發展。所以注意自己的飲食，並且平常做好，多運動，少久坐，保持一定的人際活躍度，充足的睡眠，愉快的心情，都是逆轉阿茲海默症的關鍵。
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跟李淳廉博士學 有醫理有文化的 中醫芳療(漢方芳療健康管理師國際證照課程)